护理应急预案演练总结 第1篇
护理应急预案演练
2020年4月19日
护理应急预案演练——ICU护士长正在组织全体护士进行《气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案》的演练
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为加强 9月新修订的《护理应急预案及程序》的培训，护理部要求全院各科进行各项应急预案的演练。
图为ICU护士长正在组织全体护士进行《气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案》的演练。
2020年4月19日
发现气管套管脱出后，立即用血管钳撑开气管切口处
发现患者窦道已形成，协助医生更换套管，重新置入
2020年4月19日
查动脉血气
2020年4月19日
连接呼吸机，氧流量调节至100%
2020年4月19日
根据血气分析结果调整呼吸机参数
2020年4月19日
严密观察生命体征及神志、瞳孔等
2020年4月19日
护理应急预案演练总结 第2篇
2018年护理工作应急预案演练计划
为加强我院安全应急管理工作，提高我院护理人员应对突发事件的综合素质和应急处置能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保证事故发生时，能够快速、及时、妥善处置和抢险，特制订此计划。一、演练目的（一）是检验应急预案的科学性、可操作性，在演练中完善应急体系，为处置突发公共事件提供政策支持。
（二）是锻炼应急队伍，让应急救援人员在实战演练中切实感受到应急处置的重要性，明确职责，规范信息报告程序，完善各科室之间的协调机制。
（三）是宣传教育，提高安全防患意识、危机意识、责任意识，提高自救、互救能力。
（四）是提高救援队伍的实战能力，最大限度地减少突发公共事件及其造成的人员伤亡和危害，争取使我院的应急预案演练工作再上一个新台阶，应急管理工作再上一个新水平。
二、演练要求
（一）各科室要重视本部门的演练工作，结合实际，合理定位，紧紧结合护理工作需要明确演练的目的、意义，结合护理部下发的预案使演练工作要落到实处，不走过场。（二）各科室应急演练要结合可能发生的危险源特点、潜在的事故类型、可能发生事故的地点等实际情况进行。重点解决应急过程中组织指挥和协同配合问题，解决应急准备工作的不足，以提高应急行动整体效能。
（三）各科室各项演练活动应在统一指挥下实施，确保安全。（四）预案演练完成后应对此次演练内容进行评估，及时整改存在的问题，总结推广经验，填写护理应急演练记录并附演练图片上交护理部备案。三、演练计划
（一）五月患者发生猝死时的应急预案（二）十一月心电监护仪发生故障时的应急预案
护理部
护理应急预案演练总结 第3篇
护理应急预案演练
2020年4月19日
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护理应急预案演练记录
演练时间.
演练地点 骨科1病区（东）病房
演练内容 氨苄西林xxx过敏性休克的应急预案 参加人员
xxx，xxx，xxx，xxx，xxx（医生）
演练场景及记录
演练场景及记录： 场景：：一患者在静脉滴注氨苄西林xxx时发现面色苍白、胸闷不适，责任护士在巡视时发现。
1.责任护士xxx(A1)在巡视过程中发现30床患者面色苍白，出冷汗，患者主
诉胸闷不适，观察输液为氨苄西林xxx，输入5分钟左右，立即停止输液，通知办公室护士xxx(A2)，A1立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。A2接通知后立即通知医生及另一护士xxx(A3)，通知护士长(A4)，A4组织抢救。
2.医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能，A1遵医嘱立即为
患者皮下注射肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。
立即推抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。
备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护。5.患者血压低（80/50mmHg），医嘱予多巴胺40mg加入5%GS250ml中维持血
2020年4月19日
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压，A2通知A3立即执行；同时A2通知物流中心及时送药，以备下次使用。配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧 心理。
填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件上报表，报告护理部。督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。演练效果评价
人员到位情况
√□迅速准确 □基本按时到位
□个别人员不到位 □重点岗位人员不到位
履职情况 □职责明确，操作熟练 √□职责明确，操作不够熟练
□职责不明，操作不熟练 物资到位情况
现场物资√□物资充分，全部有效 □现场准备不充分
□现场物资严重缺乏
个人防护√□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位
□大部分防护不到位 协调组织情况
整体组织 □准确、高效 √□协调基本顺利，能满足需求
□效率低，有待改进
应急小组分工□合理、高效 √□基本合理能完成任务
2020年4月19日
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□效率低，没有完成任务 实战效果评价 √□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练
部门配合协作
报告上级√□报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门√□配合、协作好，能及时到达
□ 配合、协作差，未及时到达
□ 处理结果 √□处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位 急救意识 √□急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差
□ 存在问题
□ 护士心理素质差，静脉输液操作不顺利。
□ 持续改进建议
□ 加强基础护理操作练习，积极参加病区病人抢救，提高应急能力。
□ 组织者签字：xxx 评价人签字：xxx
心内科应急预案演练培训计划
时间 演练预案名称
演练地点
拟参 加 人
2020年4月19日
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组织人员
演练目的拟用设备器材
参加培训演练人员签名
患者发生输血反应的应急预案 心内病房 10人
护士长
检验预案的可行性，规范护士输血操作，强化护士巡视，提高护士对输血意外情况的应急能力
急救车、心电监护仪、吸氧装置
患者发生坠床的应急预案
心内病房 8人
第一责任组
加强对高危病人的预见性护理，采取有效的预防措施，强化宣教，保证安全
急救车
急性心梗并发心律失常时的风险预案 心内病房
10人 护士长
加强护士对专科疾病知识的掌握及出现并发症时的应急处理，提高病情观察能力，检验护理队伍的实战能力 急救车、心电监护仪、除颤仪
2020年4月19日
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患者发生自杀倾向的应急预案 心内病房
第二责任 组
加强护士与患者的沟通，洞察患者心理，掌握患者的需求，提高护士对事故的警惕性
患者发生过敏性休克的应急预案 心内病房 10人 护士长
检验预案的实用可行性，加强护士的应急能力和急救意识，为患者赢得抢救时机，急救车、心电监护仪、吸氧装置、除颤仪、心电图机
停电或突然停电的 应急预案 护士站及病房
10人 护士长
加强护士对突发事件的应急能力，检查病房日常应急储备是否到位 应急灯、中心负压吸引器、手电、呼吸机、输液泵、简易呼吸器
心内科应急预案演练培训计划
时间 演练预案名称
演练地点
拟参 加 人
2020年4月19日
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组织人员
演练目的拟用设备器材
参加培训演练人员签名
患者发生输血反应的应急预案 心内病房 10人
护士长
检验预案的可行性，规范护士输血操作，强化护士巡视，提高护士对输血意外情况的应急能力
急救车、心电监护仪、吸氧装置
患者发生坠床的应急预案
心内病房 8人
第一责任组
加强对高危病人的预见性护理，采取有效的预防措施，强化宣教，保证安全
急救车
急性心梗并发心律失常时的风险预案 心内病房
10人 护士长
加强护士对专科疾病知识的掌握及出现并发症时的应急处理，提高病情观察能力，检验护理队伍的实战能力 急救车、心电监护仪、除颤仪
2020年4月19日
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患者发生自杀倾向的应急预案 心内病房
第二责任 组
加强护士与患者的沟通，洞察患者心理，掌握患者的需求，提高护士对事故的警惕性
患者发生过敏性休克的应急预案 心内病房 10人 护士长
检验预案的实用可行性，加强护士的应急能力和急救意识，为患者赢得抢救时机，急救车、心电监护仪、吸氧装置、除颤仪、心电图机
停电或突然停电的 应急预案 护士站及病房
10人 护士长
加强护士对突发事件的应急能力，检查病房日常应急储备是否到位 应急灯、中心负压吸引器、手电、呼吸机、输液泵、简易呼吸器
输血反应的应急演练记录
时间：. 主持人：xxx xxx
参加人员：xxx 谢宁 xxx 曾亚男 xxx xxx xxx 林 柳林 xxx xxx xxx xxx
分工：负责人：xxx xxx 联络员：xxx
2020年4月19日
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抢救室：xxx林 柳林 xxx xxx
步骤：1、当患者出现溶血反应（面色潮红、恶心呕吐、心
前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛、血红蛋白尿，伴高热、寒战、呼吸困难、血压下降时）。xxx负责立即关闭输血通道，报告医生。xxx林负责更换输液器，用生理盐水维持静脉通道。
柳林负责遵医嘱应用抗过敏药物，并给予氧气吸入。
xxx负责遵医嘱静滴碳酸氢钠溶液，碱化尿液。
xxx负责保留未输完的血袋和输液管道，以备检验。
病情紧急时xxx负责准备好抢救药品和物品，配合医生进行紧急救治。寒战时注意保暖，高热时给予物理降温，及时更换汗湿的衣被。监测尿液，做血红蛋白测定。
xxx负责填写溶血反应报告卡，报护士长、科主任以及上报输血科。
2、出现其它输血反应时，处理方法同输液反应的应 急预案。
3、xxx负责做好抢救记录。
4、总结演练情况，xxx、xxx提出意见，分工 明确，但抢救过程不够迅速。
患者发生输血过敏反应时的应急程序演练方案
演练时间：-08-5 演练地点：手术室手术间
演练内容：输血过敏反应时的应急预案 演练模式：模拟演
2020年4月19日
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练 一、演练组织 指挥长：xxx 副指挥长：xxx 负责人：xxx
参加人员：麻醉医师：甲 手术医师：乙 巡回护士：丙 器械护士：丁 评审人员：xxx xxx xxx xxx 观摩人员：麻醉科全体人员 二、工作职责
1、指挥长负责发布演练令，组织协调 2、具体负责人负责演练方案的实施 3、医师甲负责评估患者，下达口头医嘱 4、巡回护士丙负责巡视报告病情好记录 5、护士丁负责吸氧、心电监护等操作 三、演练场景
患者（xxx），女性，48岁、因颅脑外伤入手术室行颅内血肿清除术，术中遵医嘱给予悬浮红细胞A型rh阳性血2单位输注，输血前护士丙与麻醉师严格查对无误，用生理盐水冲管后开始输血。当输血快结束时观察病人发现患者双上肢出现散在红色丘疹，立即报告麻醉医生，立即减慢输血，氧气吸入，遵医嘱给地塞米松10xxx脉给药，密切观察患者的病情变化并做好记录，10分钟后观察双上肢红色丘疹减少，30分钟后症状缓解，患者生命征平稳，手术医生继续完成手术，术毕未发现异常。保留血袋，已备检验。按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。加强病情观察，做好抢救记录。四、演练流程
五、评审预案的可操作性和存在缺陷（见曲靖市第一人民医院麻
2020年4月19日
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醉科护理
应急预案演练评审表）药物引起过敏性休克 的应急预案
护理单元护士长及护理人员 特邀人员 医务科：xxx 各临床科室主任 组织人员 xxx
观摩人员 全体医务人员
演练方式
各护士长牵头实地演练
演练过程
1、立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改进缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复 苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程
1、抢救中各项操作比较熟练，个别动作不够迅速； 2、给药及时，能够准确给予对应抢救流程。
3、在抢救中，能做到随时清理环境，合理安排各种仪器的摆放位置；
2020年4月19日
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4、护士长表现突出，参加抢救的各位人员能做到密切配合，严格查对，及时做好各项记录，存在问题
1、个别护士不够严肃，操作不够到位，不能做到有条不紊； 2、部分护士操作不熟练，动作临乱。
3、在抢救中与家属的沟通、安慰等心理护理工作欠到位。
整改意见
继续加强各种急救操作技能的培训与考核，继续加强各种应急预案的培训，认真制定各种演练方案，落实科内演练，逐步掌握各种应急预案的抢救程序，提高护理人员对医疗护理工作中遇到突发情况的应急处理能力，练就护理人员沉着、冷静、熟练、敏捷的急救品质，加强团结协作精神，提高我院急救水平的综合实力
2020年4月19日
护理应急预案演练总结 第4篇
护理应急预案演练
ICU护士长正在组织全体护士进行《气管
切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案》的演练
[2012-12-19 08:36]
浏览次数：3548
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者意外脱管应急预案》的演练。发现气管套管脱出后，立即用血管钳撑开气管切口处
发现患者窦道已形成，协助医生更换套管，重新置入
查动脉血气
100%
护理应急预案演练总结 第5篇
公司火灾应急预案xxx（1）一、总则
根据相关法律法规的要求，为适应突发事故应急救援的需要，通过演练，进一步加强我公司应急指挥部各成员单位之间的协同配合，提高应对突发事故的组织指挥、快速响应及处置能力，营造安全稳定的氛围，制定公司20**年应急救援预案演练计划。
二、应急演练目的
1、检验预案。通过开展应急演练，查找应急预案中存在的问题，进而完善应急预案，提高应急预案的可用性和可操作性。
2、完善准备。通过开展应急演练，检查应对突发事件所需应急队伍、物资、装备、技术等方面的准备情况，发现不足及时予以调整补充，做好应急准备工作。
3、锻炼队伍。通过开展应急演练，增强演练组织单位、参与单位和人员对应急预案的熟悉程序，提高其应急处置能力。
4、磨合机制。通过开展应急演练，进一步明确相关单位和人员的职责任务，完善应急机制。
5、科普宣传。通过开展应急演练，普及应急知识，提高职工风险防范意识和应对突发事故时自救互救的能力。
三、应急演练要求
1、结合实际，合理定位。紧密结合应急管理工作实际，明确演练目的，根据资源条件确定演练方式和规模。
2、着眼实战，讲求实效。以提高应急指挥人员的指挥协调能力、应急队伍的实战能力为着重点，重视对演练效果及组织工作的评估，总结推广好经验，及时整改存在的问题。
3、精心组织，确保安全。围绕演练目的，精心策划演练内容，周密组织演练活动，严格遵守相关安全措施，确保演练参与人员及演练装备设施的安全。
4、要制定出应急演练方案交安全环保部审核，演练方案应包括演练单位、时间、地点、演练步骤等。
5、预案演练完成后应对此次演练内容进行评估，填写应急预案评审记录表和安全生产应急预案演练登记表后交安全环保部备案。
6、每年对应急预案本身进行一次评审。
公司火灾应急预案xxx（2）为了促进员工了解和掌握特种设备各项安全应急预案，提高员工实战能力和安全意识，同时检验特种设备事故专项应急救援预案的可行性和有效性，根据《*****安全生产事故应急预案》要求，为增强职工安全意识，全面落实“安全第一、预防为主”的安全方针，为提高特种设备事故应急处置能力，确保一旦发生特种设备事故，能够有效组织、快速反应、临事不乱，最大限度地减少事故危害，我矿计划于20**年11月1日9：00分进行特种设备事故（叉车）进行应急演练。为了保证在特种设备事故（叉车）应急演练过程中的安全，特制定应急演练计划。
一、应急演练目的
检验预案。通过开展应急演练，查找应急预案中存在的问题，进而完善应急预案，提高应急预案的可用和可操作性。
二、应急演练组织机构
1、应急演练指挥部
建立以矿长、党总支书记为总指挥的矿井特种设备事故应急演练指挥部，应急演练指挥部设在矿调度室。
总指挥：矿长党总支书记
副总指挥：机电副矿长、总工程师
成员：机电副总工程师、机电技术科、调度室、物资装备科、安全检查科、保卫科、医院、奥迅公司及事故单位等单位负责人
职责：
1）事故发生后，分析判断事故，决定启动应急救援预案；
2）召集指挥部成员到达指挥现场；
3）协调物资、设备、医疗、救护、消防、通信、后勤等专业小组活动；
4）负责批准现场抢险救灾方案，组织指挥现场抢救；
5）在应急预案演练避险过程中，组织协调各种对外联系；
6）负责井上、下信息资料的收集、分析，为总指挥提供决策资料及意见，并及时传达总指挥的命令，按指挥部的统一安排进行工作。
2应急演练成员单位职责
调度室：承接特种设备事故报告；请示总指挥启动应急救援预案；通知指挥部成员单位立即赶赴事故现场；协调各成员单位的抢险救援工作；及时向集团公司、晋城市质监局汇报事故情况和应急处理进展情况；落实集团公司关于事故抢险救援的指示和批示；做好相关记录。
机电技术科：协助制定抢险工作的各项安全技术措施和方案，负责协助事故单位提供事故地点电气设备具体情况；按命令进行停送电工作，协助事故单位及时抢修或安装机电设备。
安全检查科：负责监督抢险救灾工作中的各项安全措施的有效落实；负责较大以上事故损失的调查、汇总和上报。
物资装备科：负责保证抢险救灾中所需的材料工具和设备；负责将救护抢险材料、工具、设备运送到指定地点。事故地点的准备工作。
保卫科：负责抢险救灾工作中的警戒设置，疏散人员，维持秩序；保证抢险救灾人员、物资运输的道路交通畅通和矿区治安及危险源控制。
医院：负责组织抢险队伍对遇险人员的救援和事故抢险；负责对受伤人员进行抢救治疗。
奥迅公司：负责抢修事故车辆。
3、现场演练指挥部
由调度室主任担任现场指挥部总指挥，组织现场事故抢救。
三、应急演练范围
配件库大门口与主干道交汇的三叉路口
四、应急演练的规模
模拟演习
五、应急演练时间
拟定于20**年11月1日9：00—11：00
六、应急演练背景
20**年11月1日上午9：00，客户拉货车辆因车速过快，在配件库大门外三叉路口与厂内作业的叉车发生相互碰撞，造成人员受伤和交通堵塞。配件库看门人员发现后立即将情况报告给矿调度室，矿调度室得知后立即上报矿应急办公室启动特种设备（叉车）事故应急救援预案。
现场指挥人员和抢险救护组人员立即赶到现场布置抢险工作，安检科负责人拨打交通事故“122”报警电话和“120”急救电话，保卫科组织人员抢救伤员和疏导道路交通，保护好事故现场。7分钟后，交警赶到事故现场，进行拍照取证和事故责任鉴定；10分钟后，“120”急救车赶到将伤员拉走；抢险人员用抢险设备（钢丝绳或拖绳、千斤顶等）将两车分开，拖离事故现场，恢复交通。
七、演练现场规则
为确保演练参与人员、公众和环境的安全，应急演练必须遵守以下规定：
1、事先通知开始日期和具体时间，必须有足够的安全监督措施，以便保证演习人员和可能受其影响的人员都知道这是一次模拟紧急事件；
2、参与演习的所有人员不得采取降低保证本人或公众安全条件的行动，不得进入禁止进入的区域，不得接触不必要的危险，也不使他人遭受危险；
3、参演的应急响应设施、人员不得预先启动、集结，所有演习人员在演习事件促使其做出响应行动前应处于正常的工作状态；
4、除演习方案中列出的可模拟行动及调度室的指令外，演习人员应将演习事件或信息当作真实事件或信息做出响应，应将模拟的危险条件当作真实情况采取应急行动；
5、所有演习人员应当遵守相关法律、法规，服从指挥人员的指令；
6、调度室应仅向演习人员提供与其所承担功能有关并由其负责的信息，演习人员必须通过现有紧急信息获取渠道了解必要的信息，演习过程中传递的所有信息都必须具有明显标志；
7、演习过程中不应妨碍发生真正的紧急情况，应同时制订发生真正紧急事件时可立即终止、取消演习的程序，迅速、明确地通知所有响应人员从演习到真正应急的转变；
8、演习人员没有启动演习方案中的关键行动时，调度室可命令，指导演习人员采取相应行动，也可提供现场培训活动，帮助演习人员完成关键行动。
八、应急演练前的准备
1、演练前1天，通知相关部门，告知调度室在次日将举行这一次叉车肇事事故演练，以免引起不必要的恐慌；(配件库需准备的内容：看门人员1名，叉车1部)
2、应急演练指挥部在演练前2天召开参演单位负责人的碰头会，让其熟悉此次演练方案；
3、应急演练指挥部在演练前培训所有参演人员，让所有参演人员熟悉并遵守演练现场规则；
4、准备好模拟演练响应效果的物品和器材；模拟演练物品和器材：
1）担架一副；2）干粉灭火器4只；3）警戒线50米；4）叉车1部；5）钢丝绳或拖绳；6)千斤顶一个；7）客户拉货车辆（外借工具车）；
5、演练前，应急演练指挥部将相关要求和方案发放给参演人员；
九、演练模拟程序
时间：9：00，演练正式开始
项目：特种设备（叉车）事故应急预案演练
演练内容
开始：应急演练指挥部总指挥宣布应急演练开始
9：00一辆客户拉货车辆（晋D-12345）在配件库卸货后出来，因车速较快，在配件库大门口的三叉路口与装备科生产作业的叉车发生相互碰撞，造成叉车驾驶员受伤和厂区道路交通堵塞。一位装备科配件库看门人员发现后立即上前查看，感觉事故严重，立即用电话向矿调度室报告，并维持现场秩序，与客户车辆驾驶员一起将受伤的叉车驾驶员从车上抬下。
9：01矿调度室接报事故后，立即报告应急指挥部总指挥，由应急指挥部总指挥批准，立即启动特种设备（叉车）事故应急预案，按照各自的职责和工作程序执行预案。
9：03现场指挥人员和抢险救护组人员立即赶到现场，掌握现场情况，现场总指挥立即对事故性质、严重程度、可能的发展趋势进行判断，如判断发生一级或二级事故，依靠公司应急队伍无法控制和消除其严重危害时，向矿应急指挥部总指挥请示实施扩大应急行动，扩大应急行动由矿应急指挥部总指挥决定，并由矿应急指挥部向集团公司、城区人民政府请求支援。
信息传递：
1、应急指挥部通知其他应急人员赶赴事故现场协助展开抢救、封锁现场。
2、安检科立即拨打“120”急救电话和交通事故“122”报警电话，并向他们简要反映交通事故发生的地点、伤者情况，提出求援要求，询问是否可以由公司把伤者送到医院等。
3、保卫科应通知物资装备科。由物资装备科协调好叉车作业，保证矿区生产正常运转；物资装备科通知客户迅速来厂处理交通事故。
4、应急指挥部通知保卫科在一号门岗处引导（救援）车辆和人员，安排人员疏导厂内交通。
现场救援：
1、现场救援人员将受伤叉车驾驶员及时转移到安静场所采取可靠的急救措施，对病人进行抢救护理。
2、询问医院的前提下，如医院认可可以把受伤员工送至医院，则公司组织车辆把受伤员工送至医院。
3、医院救援车辆到达，把受伤员工送至医院。
演练场景规划：
1、在一号门岗处安排安保队员（演练人员1名）设立交通引导点，引导救援车辆的进入和道路交通的疏导。
2、配件库看门人员（演练人员1名）发现事故后，第一时间用电话向调度室报告。
3、借用客户车辆和矿用叉车在配电房十字路口模拟两车发生相互碰撞的现场；
4、客户车辆驾驶员和配件库看门人员一起将受伤的叉车驾驶员抬下叉车，处理外伤，等待救护。
5、现场指挥人员和抢险救护组人员（带着灭火器、钢丝绳或拖绳、千斤顶、担架等）赶赴交通事故现场。救援人员将受伤叉车驾驶员转移到安静场所进行紧急救护。
6、救援人员和保卫科人员（演练人员4名）带警戒线封锁事故现场，对事故现场进行拍照取证。
7、救援人员（演练人员2名）用担架把受伤驾驶员（演练人员1名）抬上王台医院救护车送往医院救治。
8、经交警（演练人员2名）勘察拍照取证后同意，抢险人员用抢险设备（钢丝绳或拖绳、千斤顶等）将两车分开，拖离事故现场，恢复交通。
护理应急预案演练总结 第6篇
关键词：常见案例；模拟演练；ICU护士；应急综合能力
ICU是危重症患者集中治疗和护理的场所，对护士的要求高，当患者突然出现病情变化，在应对突发工作中任何环节的失误，都会影响到患者的生命[1]。应急预案主要指对意外突发事件的应变处理方法[2]。为了使ICU护士更好地掌握突发事件的应变处理方法，提高应急综合处理能力，保证患者安全，结合我院实际情况，于2014年4月始，护士长每月组织全科护士对ICU常发案例，分组进行情景模拟演练，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 我院ICU护士48名，年龄20～44岁；职称：副主任护师2名，主管护师6名，护师16名，护士24名；工作年限：2～5年15名，6～10年25名，10～20年6名，20～25年2名；学历：本科18名，大专27名，中专3名。
演练方法
演练前准备 护士长结合ICU常发案例，拟定演练培训内容。组建应急预案模拟演练小组，将48名ICU护士按能级对应合理分配为6组，每组选出一名业务能力过硬、协调沟通能力强、心理素质好的高年资护士为组长。每组每月2个案例，护士长将模拟演练案例应急处置流程下发给每位组长，组长组织本组成员学习，并根据每个成员的实际工作能力落实成员模拟演练职责，做到分工明确，职责清晰。组长拟定情景，设计病情发展情况并根据预案流程制定演练脚本。护士长为总指挥，审核演练脚本和各组成员职责，对情景模拟演练提出目标和要求。
演练实施 模拟演练中，医、护紧密配合，并就演练过程中发现的问题共同讨论解决，及时整改反馈，避免在以后工作中出现类似问题。
模拟演练过程，以其中一个案例为例。患者xxx，因外伤致肺部挫伤伴肺部感染，经气管插管，给予呼吸机辅助通气，患者神志不清，时有躁动不安，于上午10∶00责任护士甲巡视病房发现患者意外脱管。护士甲呼喊抢救，并立即给予鼻导管氧气吸入、吸痰，清理患者气道。护士乙立即通知医生并推治疗车至床尾。护士丙立即推抢救车至床旁，同时摇平床头。医生听诊患者肺部情况指示：立即给予气道清理，将呼吸机氧浓度调至100%，准备呼吸机辅助面罩给氧，准备气管插管用物。护士甲再次吸痰，行气道清理。护士乙准备再次气管插管用物。护士丙从抢救车内取出简易呼吸气囊面罩，迅速站至患者床头，去枕、开放气道。将面罩与有创呼吸机相连，开始有创呼吸机辅助面罩通气，并固定面罩，保证气道开放通畅。医生戴手套，站至患者床头，开放气道，准备气管插管。护士甲报告医生患者血氧降至75%。医生口头医嘱：继续呼吸机辅助面罩通气、再次吸痰，气道清理，给予咪达唑仑2 xxx推。护士丙继续呼吸机辅助面罩通气。护士甲再次吸痰。 护士乙复述并遵医嘱咪达唑仑2 xxx推，请护士丙核对。护士丙核对咪达唑仑2 xxx推。患者血氧上升至95%，医生气管插管，听诊、确认插管成功，拔出导丝，连接呼吸机固定气管插管导管，开抢救医嘱。护士甲、丙整理床单位，约束患者双上肢。护士乙整理抢救车、用物，与护士甲再次核对抢救药物。护士甲洗手、记录，对患者及家属进行心理安慰，观察病情变化。演练结束每组将演练脚本及演练总结上交护士长。如演练不达标再次演练，直到程序准确迅速，达到预期效果。
评价方法
组员自评 通过模拟演练，实现了学与练的结合，演练病例真实常见，设计的病情发展使我们在演练过程中加深了对核心制度和多项急救技能的理解与掌握，极大地考验了我们的理论知识、操作技能和应急能力。模拟演练使医、护之间的配合更加默契，综合应急能力有了明显提高，改变了以往在抢救时的手忙脚乱和机械执行医嘱的情况。由于ICU患者病情的复杂性和难预测性，通过模拟演练，让我们认识到平时工作中的不足，如对并发症的病情观察及监测指标的分析、评估等方面的掌握，通过模拟演练促使我们不断学习，更好地为患者提供优质服务。
组长评价 通过成建制地对常见案例的模拟演练，使所有护士的操作技能、应急综合处理能力都有了不同程度的提高，个别低年资护士在抢救过程中表现出基础知识掌握不牢固，对病情发展预见性不足，希望在模拟演练之后能很好总结，反复训练，不断提高自身应急综合能力。
护士长评价 通过模拟演练，ICU护士应急综合能力得到了提高。在整个演练过程中医生和护士之间、护士和护士之间配合都很默契，组长在抢救过程中起到了分配和指导作用，每位护士的角色分工明确，职责清晰，更好地发挥每位护士的主观能动性，体现了每位护士的价值。但也存在一些问题，如对个别知识的延伸掌握欠熟练，年轻护士表现出紧张、慌乱，在经验和预见性、整体性、全面观察病情上能力不足，这些可直接影响抢救的时间和效果，给患者及家属带来痛苦。在抢救过程中要注意观察患者的病情变化和心理变化，及时正确地处置，抢救之后给予患者及家属健康教育。
评价指标
自行设计问卷调查表 模拟演练结束后对参与演练的护士问卷调查，内容包括演练的必要性、演练内容、演练方法、演练效果。问卷回答方式为_满意_或_不满意_，由调查者采用统一指导语，当场发放问卷48份，收回有效问卷48份。
应急综合处理能力考核 采用百分制。急救意识15分，要求急救意识强，能够迅速准确到位；病情判断能力15分，要求准确、快速、全面动态评估患者病情，突出重点；技能操作能力15分，要求能够理论联系实际，护理技能操作熟练、规范；解决问题能力15分，要求急救药品和物品完好齐全，正确使用，抢救流程正确；护患沟通能力15分，要求语言、非语言沟通到位，能够取得患者及家属信任和支持；配合协调能力15分，要求小组分工明确，配合默契，呼叫和报告医生准确有效，口头医嘱复述之后执行；整体效果10分，要求在抢救过程中，忙而不乱，沉着应对，整体流畅。
2 结果
问卷调查结果 48名参加演练护士中，47名（）对组织应急预案情景模拟演练满意，认为此演练很有必要，提高了应急处理能力，医生与护士、护士与护士之间配合更加默契了。48名（100%）对演练方法满意，能使护理理论与实践操作紧密结合。46名（）对演练内容满意，演练的内容与实际案例接近，当实际情况发生时，护士能够在第一时间程序化地落实应急预案。45名（）对演练效果满意，大大了提高护士应急综合处理能力。
演练前后护士应急综合处理能力比较，见表1。
演练前后医生对护理人员协调合作能力满意度比较，见表2。
3 讨论
提高护士应急综合处理能力 ICU护理工作具有急、多学科、突发事件多等特点，加之低年资护士较多，一旦遇到突况，心理准备不足，直接影响专业技术的发挥[3]。模拟演练的病例均为典型的危急重病例、突发事件，演练前要熟悉掌握案例涉及的相关知识、技能、处理流程，掌握综合病情观察方法、评估病情发展变化，意外情况的应急处理等。实景演练使护士身临其境，亲身体会了危机事件的“急、快、紧”的特 点[4]。在实景模拟演练过程中将多项知识和急救技能操作穿插于抢救过程中，使护理理论与实践操作紧密结合。在模拟的环境中熟悉和应用应急预案流程和抢救器械的使用方法，找出我们应急处理过程中的不足，学会在紧急状态下忙而不乱，合理安排，沉着应对。快速提高护士的病情判断能力、应急操作能力和解决问题能力，提升整体协调能力，提高护士应急综合处理能力。
增强合作精神和凝聚力 在演练中每位护士必须精诚合作，每一步操作必须准确。各位成员职责明确、配合默契，使应急处理有序进行、圆满成功。通过模拟演练增强了护士与他人相处、合作技巧，进一步加强了团队合作能力，提高了医生对护士协调合作能力满意度。使科内护士与医生之间，护士与护士之间相处更融洽，相互协作能力有了很大提高[5]。同时在医院这个大团队中，科室与科室之间的相互协调、默契配合，在成功抢救患者过程中发挥很大的作用[6-7]。
提高护理工作质量 各护理小组内人员相对固定，以护理小组为单位分组演练培训的方法，使护士担任的角色在演练与实际工作中接近，当实际情况发生时，护士能够在第一时间程序化地落实应急预案。情景案例模拟演练可以提高护士的急救技术，使理论与实践很好地结合[8]。通过情景案例模拟演练低年资护士锻炼了心理素质，提高了基础知识和基本技能；高年资护士对判断病情变化和演变过程有了很大的提高。另外，演练过程中能够及时发现应急预案流程中的不合理之处，使应急预案操作流程更加规范化和专业化，在以后工作中有针对性地加强，从而大大提高科室护理工作质量与效率，减少和避免了实际情况下这些危机事件给患者带来的伤害，提高抢救成功率。
参考文献：
[1]xxx.两种方法进行ICU突发事件应急预案实地演练的效果与体会[J].医学理论与实践，2010，23（10）：1278-1279.
[2]xxx.情景剧表演在护理应急预案培训中的探讨[J].湖北科技学院学报（医学版），2014，28（4）：359-360.
[3]季世敏.实景演练在重症医学科应急预案培训中的应用[J].中国实用医药，2013，8（34）：267-268.
[4]xxx，郭建勋.急诊情景模拟演练在急诊团队配合培训中的应用.护理研究，2011，25（3）：633-634.
[5]xxx，xxx，xxx.从学生角度评价以问题为基础的教学[J].中国实用护理杂志，2010，26（1）：65-66.
[6]xxx，金丽萍.模拟演练在提高急诊科医护团体应急能力中的应用[J].护士进修杂志，2012，7（27）：1179-1181.